来源：深圳怡康婦産醫院
深圳備孕男性檢查什麼項目? 備孕是夫妻共同的責任，但許多男性認為“生育健康問題與我無關”“身體好就不用檢查”。殊不知，男性因素在不孕不育中占比高達30%-40%!今天，深圳怡康婦產醫院帶您了解男性備孕檢查的重要性，為健康寶寶保駕護航!
一、為什么男性也要做備孕檢查?
1、精子質量≠身體健康
即使平時體健如牛，長期熬夜、吸煙、飲酒、久坐等習慣也可能導致精子數量減少、活力下降、畸形率升高，而這些問題肉眼無法察覺，需專業檢查評估。
2、隱匿疾病早發現
精索靜脈曲張、生殖道感染(如支原體、衣原體、淋球菌)、內分泌異常(如睾酮不足)等疾病可能毫無症狀，卻會直接影響生育能力，甚至通過性傳播影響伴侶健康。
3、遺傳風險提前規避
染色體異常(如克氏綜合征)、Y染色體微缺失等可能遺傳給下一代，孕前篩查可提前幹預，避免胎兒出生缺陷。
二、男性備孕必查項目有哪些?
(一) 體格檢查
1、全身一般情況：對身高、體重、血壓進行測量。了解體型、毛發分布、肥胖程度及異常的脂肪分布、男性乳房發育等。如有異常可能存在引起不育的內分泌異常。BMI大於30的肥胖患者可能存在精子質量下降的問題，備孕前要減肥。另外某些特殊的面容也會提示遺傳方面的疾病。
2、男性生殖系統：這是重點檢查部分，逐一檢查陰莖，陰囊、睾丸附睾、輸精管、精索，前列腺的情況。這些能夠了解有無生殖系統方面的問題，比如是否存在隱睾，精索靜脈曲張，先天性輸精管缺如，鞘膜積液等，而這些都會影響生育。睾丸大小、睾丸的硬度與彈性度，對男子生育力的估價有重要意義，正常有生育力的男性睾丸容積達15~26ml(占95%)，平均18ml。軟而小的睾丸通常表明有萎縮，常有生精障礙。睾丸容積小於10ml則往往預示睾丸功能不佳。
(二)精液分析
備孕前的男性建議進行1次精液分析。精液分析是最簡單、最直觀反映男性生育能力的檢查。它包括分析精子和精漿的特征與參數。精液常規分析是了解男性生育力的主要檢測項目，檢查前需要注意以下幾個問題：
1、取樣需要完整。避免射精時丟失前面富含精子的精液，後面部分精液主要是由精囊腺的分泌物構成，所以前面部分精液的丟失比後半部分丟失對精液分析結果影響更大。
2、禁欲時間一定要合格(2-7天)，禁欲時間太長影響精子活力，時間太短影響精子密度，都會導致結果不准確，不能真實反映您的生育能力。
3、精子質量具有一定的波動性，若檢查發現有問題，僅憑1次精液檢查不能確定精子質量，重複檢查2~3次後有助於獲得可靠的基本數據。
這裏給出精液參數的參考值：
精液體積(ml) ≥ 1.5
精子總數(百萬/次) ≥ 39
精子密度(百萬/ml) ≥15
總活力(PR+NP，%) ≥40
前向運動(PR，%) ≥32
存活率(%) ≥58
精子形態(正常形態，%) ≥4
pH ≥7.2
液化時間 (min) <60
過氧化物酶陽性白細胞(百萬/ml) <1.0
MAR 試驗(混合凝集試驗%) <50
精漿鋅(umol/次) ≥2.4
精漿果糖(umol/次) ≥13
精漿中性α萄糖苷酶(umol/次) ≥ 20
二、備選檢查
(一)生殖內分泌激素檢查
男性生殖與生殖內分泌關系密切，生殖內分泌激素異常可導致不育。性激素異常多見於男性第二性征發育不全;各種原因或原因不明的無睾症、小睾丸症、隱睾症或睾丸下降不全;各種原因所致的無精子症;原因不明的少，弱、畸形精子症等。檢測指標：包括促卵泡素(FSH)，黃體生成素(LH)，酮(T)，泌乳素(PRL)，抑制素B(INH B)。
(二)生殖免疫學檢查
精子對男性是一隱蔽抗原，對女性則屬同種異體抗原。在正常情況下男性睾丸由於存在血-睾屏障，精子的生成環境比較封閉，不容易引導機體產生抗精子抗體，但是如果發生過睾丸損傷、睾丸炎等一系列問題的就有可能會導致自身的抗精子抗體增加。而抗精子抗體就有可能會影響精子活動穿過宮頸粘液的能力導致不育。
(三)微生物學檢查
男性泌尿生殖系統感染常導致男性不育，與男性不育相關的微生物有細菌、支原體、衣原體、淋球菌、病毒等。如果檢查發現精液白細胞數≥1X106/ml，pH值≥8.0.前列腺標志成分(酸性磷酸酶、鋅)水平降低，應注意檢查有無生殖道炎症存在。
(四)遺傳學檢測
如果有家族遺傳病史，直系親屬有生育問題的可以考慮行相關的檢測。但不作為常規的備孕檢查。檢查的項目包括:(1)性染色體檢查;(2)染色體核型分析;(3)與生精相關的基因檢測 AZF，CBAVD等。遺傳方面的檢測費用相對較貴，可根據醫生的建議選擇。
(五)精子功能檢測
這些包括多方面的指標來評估精子的一個功能，有反應頂體功能的頂體酶、頂體自發反應、精子透明質酸結合實驗。長期吸煙或者接觸大量輻射的患者，可以考慮檢測一下精子遺傳物質是否有受到損傷。這方面的指標包括精子DNA碎片率和精子核蛋白不成熟度，這個跟胚胎的發育潛能和早期流產相關。費用就比較偏貴，患者根據自己的經濟情況選擇。
(六)影像學檢查
B超檢查對於生殖系統疾病尤其是隱睾、精索靜脈曲張、腫瘤、鞘膜積液等很有價值。因此生殖系統體格檢查中可疑或有異常發現的，應該做相關的B超檢查。高質量的超聲顯像對前列腺、精囊、射精管具有很高的分辨率。磁共振可用於性激素檢查發現催乳素比較高，或者有先天性輸精管缺如等無精子症的患者。
(七)一般體檢項目
血常規、 肝腎功能、空腹血糖、血脂等血液檢查有助於發現某些可能對生育造成影響的全身疾病。尿液常規可以初步判斷有無尿路感染可能
(八)地中海貧血
對於兩廣地區及海南地區的備孕夫婦，由於地中海貧血的發病率比較高，為了優生優育可以進行地中海貧血篩查。
三、這些人群建議盡早檢查!
備孕超過6個月未成功
長期吸煙、酗酒或肥胖(BMI≥28kg/m2)
職業暴露於高溫環境(如廚師、電焊工、司機等)
既往有腮腺炎、睾丸外傷或生殖系統手術史
伴侶曾經曆胎停育、自然流產或胚胎發育異常
存在糖尿病、甲狀腺功能異常等慢性代謝性疾病
四、檢查發現異常怎么辦?
無需焦慮!多數問題可幹預
生活方式調整(戒煙戒酒、減重、規律作息)
藥物治療(抗感染、抗氧化、激素調節)
手術治療(如精索靜脈曲張結紮術)
輔助生殖技術(人工授精、試管嬰兒)
溫馨提醒：備孕檢查是夫妻雙方共同的責任，通過全面的身體檢查，可以及時發現並治療潛在的健康問題，提高受孕成功率，為寶寶的健康誕生打下堅實的基礎。
