来源：深圳怡康婦産醫院
巧克力囊腫要開刀嗎?巧克力囊腫微創手術治療!雖然“巧克力”囊腫聽起來很甜，但是它所帶來的，卻沒有幸福，只有麻煩和痛苦。卵巢“巧克力”囊腫可能導致痛經、不孕，甚至可能會發生蒂扭轉，導致卵巢缺血壞死。很多女性被確診患有“巧克力”囊腫後非常擔心，懼怕開刀治療帶來的損傷，而如今，應對“巧克力”囊腫，已經有了更好的辦法!
什麼是巧克力囊腫?
卵巢巧克力囊腫，又稱子宮內膜異位囊腫，是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反複脫落出血，形成內含陳舊性積血的囊腫，黏稠似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。
巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤、轉移及複發等惡性行為。此類囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發病率為10%～15%。子宮內膜異位病灶會隨時間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢或其它組織不可逆的損害。簡單的說，卵巢巧克力囊腫可以導致痛經、不孕，囊腫還可能會發生蒂扭轉，導致卵巢缺血壞死。
巧克力囊腫要開刀嗎?
巧克力囊腫該如何診療?可通過超聲、腹腔鏡、MRI、血清CA125測定等方式檢查是否有巧克力囊腫，其中腹腔鏡是診斷巧克力囊腫的“金標准”。
囊腫直徑小於4cm的患者，如果沒有特殊症狀，如腹痛等，部分患者可以在醫生的指導下服用一些避孕藥物，避孕藥能減少月經量,並且抑制巧克力囊腫的活性，一定程度上抑制囊腫的生長,甚至可以使囊腫縮小，達到治療的效果。
當巧克力囊腫出現以下指征時，就要考慮手術：
附件囊腫直徑≥4 cm
提示合並有其他腫瘤
痛經藥物治療無效
合並不孕且卵巢儲備功能良好
腹腔鏡可以讓醫生清晰地看到盆腔及腹腔內的組織以及髒器的所有情況，與此同時，剝除囊腫、保留卵巢和子宮，大大的增加了女性受孕的機會，對比傳統手術來說，腹腔鏡的創傷小、恢複快、住院時間短，是較佳治療選擇。
巧克力囊腫微創手術治療
超聲引導下卵巢巧克力囊腫穿刺抽吸硬化治療，是近年來逐漸開展起來的超聲微創技術 ，它是在超聲實時引導下，可經腹部或經陰道穿刺針進入囊腫內，抽出囊內陳舊性積血，以生理鹽水反複沖洗囊腔至液體清亮，然後囊內注入硬化劑藥物(聚桂醇)，通過硬化劑藥物將囊腫內壁的內膜細胞破壞變性，使其失去隨月經周期增生的能力，從而起到治療的目的。
作為一項由超聲引導下開展的微創治療技術，穿刺硬化術對巧克力囊腫的患者確實有效，能以最小損傷和代價達到痛經緩解、囊腫消除、生育成功和生活質量改善的效果。
深圳怡康婦產醫院溫馨提醒：不論哪種治療方法，治療之後的長期管理是必不可少的，因為巧囊是一個極其容易複發的疾病，因此在穿刺或腹腔鏡手術治療結束後還應該進行藥物的長期管理，目前比較好的能長期管理的藥物有地諾孕素，近期國產藥物蒂諾安已經上市，同樣效果更經濟實惠，這是專門為了治療包括巧囊在內的子宮內膜異位症而研發，不僅能夠有效預防複發，而且有較好的耐受性，不良反應很小，可以安心的長期用藥以控制病情的進展。
