来源：深圳怡康婦産醫院
深圳專業卵巢囊腫超聲檢查：精准診斷，守護女性健康!卵巢囊腫是女性常見的婦科疾病，很多人一聽到“囊腫”就感到恐慌。其實，大部分卵巢囊腫都是良性的，只要正確對待，我們的生活依然充滿陽光!
什么是卵巢囊腫?
卵巢囊腫是在卵巢表面或內部出現裝有液體或固體的囊性包塊，它們可以有不同的形狀、大小和位置，大多數情況下是良性的。但由於有極少數卵巢囊腫有可能發生癌變，所以不能掉以輕心。
卵巢囊腫有哪些症狀?
大部分良性卵巢囊腫無不舒服症狀，多數於健康體檢時意外發現。一部分良性卵巢囊腫也可出現不同程度的腹痛、月經改變、絕經後異常子宮出血、腹脹等症狀。當出現一側下腹部持續性劇烈疼痛時，應警惕囊腫破裂、囊內出血、囊腫蒂扭轉的可能。部分卵巢惡性腫瘤會有持續性腹脹、食欲變化、消瘦、腹痛、腰背痛、尿急或尿頻等症狀。如果出現上述症狀時應立即就診。
卵巢囊腫的超聲檢查
超聲檢查是卵巢囊腫最常用的檢查方式，可以初步判定囊腫為“良性”、“惡性可能性”或“不確定性”。據此，可協助醫生選擇進一步的檢查及手術幹預。
有性生活史者建議首選經陰道超聲檢查，無性生活或囊腫過大超出盆腔也可選擇腹部超聲檢查。
超聲需描述卵巢囊腫的大小和成分(囊性、實性或混合性)、單雙側、是否有分隔、囊壁是否有結節或乳頭樣結構、囊液性狀等。彩色多普勒超聲可以檢測囊腫內部及周圍組織的血流情況，但囊腫富含血流信號不是判定惡性的唯一因素，具備條件時可以選擇血管重建彩色三維超聲。
囊腫性質判定
超聲顯示囊腫呈囊性無回聲、囊壁薄、無實性成分、無分隔及血流信號者稱為單純囊腫。
超聲顯示囊腫內部有部分分隔、少量異常回聲或囊壁厚度<3mm稱為單房性囊腫。
超聲顯示囊腫內含多個分隔、伴異常回聲或囊壁厚度≥3mm稱為多房性囊腫。
囊腫內含密集點狀回聲時，首先考慮為出血性囊腫(如黃體囊腫及其他功能性囊腫)，需與子宮內膜異位囊腫及黏液性囊腫進行鑒別，多數出血性囊腫直徑≤5cm，囊腫大小隨月經周期不同時相而變化，動態隨訪亦可自行消失。
超聲顯示卵巢囊腫內含密集點狀回聲伴實性強回聲成分時，多為卵巢畸胎瘤，超聲診斷的敏感度為58%，特異度為99%。
良惡性的判斷
畸胎瘤直徑≥10cm或內部血流豐富時，惡性腫瘤的風險增加1%～ 10%。
超聲提示囊腫為囊實性或內壁有乳頭樣突起時，惡性風險增至10%，絕經後66.2%的囊實性和74%的實性卵巢腫物為惡性。
雙側囊腫的惡性風險是單側的2.8倍，多房性囊腫的惡性風險高於單房性囊腫。
絕經前和絕經後卵巢囊腫合並腹水的發生率分別為5%和12%，惡性率分別為48%和40%。
超聲診斷絕經前卵巢囊腫的准確性差異較大，必要時推薦在卵泡期複查。大多數<10cm的無症狀卵巢囊腫，經過觀察可自行消失或者變小，初次發現的無症狀卵巢囊腫，推薦8～12周後再次複查。考慮為“良性”的卵巢囊腫，檢查間隔可延長至每年1次共5年。
“不確定性”的卵巢囊腫複查時間間隔，建議不超過12周。有經驗的超聲專家超聲檢查的敏感度可高達96.7%。
經陰道超聲是卵巢囊腫的首選檢查方法。對於無症狀且考慮“良性”的卵巢囊腫建議8～12周內複查超聲。建議在卵泡期進行超聲檢查。對於囊腫比較穩定且惡性風險低的患者超聲複查可延長至每年1次(1類推薦)。超聲顯示囊腫最大直徑≥10cm、內含乳頭或實性成分、形態不規則、合並腹水、彩色多普勒超聲提示囊腫血流豐富，均應進一步除外惡性腫瘤的可能(2A類推薦)。
如何治療卵巢囊腫?
治療方案根據囊腫的大小、性質和患者年齡等因素制定。常見的治療方法有定期隨訪觀察、藥物治療、手術等。
大部分卵巢囊腫無需治療，可自行消失或者變小，可以通過超聲檢查定期隨訪觀察。絕經前直徑<10cm及絕經後直徑<5cm的無症狀卵巢良性囊腫，可隨訪觀察。對於初次發現無症狀且考慮“良性”的卵巢囊腫，建議8～12周內進行超聲複查，絕經前女性卵巢囊腫超聲複查建議選擇在月經幹淨後至排卵前進行。對於囊腫比較穩定且惡性風險低的患者超聲複查可延長至每年1次。絕經前有症狀卵巢良性囊腫，建議微創手術行囊腫切除術。絕經後有症狀的卵巢良性囊腫，建議行雙側輸卵管-卵巢切除術或一側附件切除及對側輸卵管切除術。
溫馨提醒：以上內容就是關於“深圳專業卵巢囊腫超聲檢查：精准診斷，守護女性健康”的相關介紹，卵巢囊腫並非洪水猛獸，只要我們正確認識、積極應對，就能戰勝這個疾病!
