来源：深圳怡康婦産醫院
咳嗽漏尿怎麼辦？大陸咳嗽漏尿邊度睇比較好？女性生完寶寶後，或者是到了絕經前後，常常會碰到咳嗽或者跑跳漏尿的困擾。據統計，女性人群中，23%-45%的人有不同程度的漏尿，尤其是在經歷生育之後。但是因漏尿而就診的人數卻不多，究其原因，一是女性對漏尿的尷尬事難以啟齒，二是想著漏尿不嚴重時忍忍以後會自然好。殊不知，咳嗽漏尿其實是一種女性盆底功能障礙性疾病。疾病初期如果得不到有效控制，不但漏尿會加重，還會影響到盆底承托的其它器官的脫垂。
「壓力性尿失禁」是什麼
咳嗽漏尿是女性盆底肌鬆弛後的表現之一。盆底肌作為封閉骨盆底的肌肉群，它就像一張吊床，上面托著尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸。一旦這張「吊網」彈性變差，「吊力」不足，「吊網」內的器官便無法維持在正常位置，容易出現漏尿、盆腔臟器脫垂等症狀。壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等動作引起腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道口漏出的一種疾病。
「壓力性尿失禁」的病因
1. 年齡增長
隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發年齡為45～55歲。這可能是由於隨著年齡增長，雌激素減少、盆底肌逐漸鬆弛以及尿道功能減弱的緣故。
2. 生育情況
生育次數較多的婦女，其發生尿失禁的機率也相對較大。除了尿道本身外，尿道周圍的肌肉，盆底肌肉對著抑制排尿有著不可或缺的作用，每一次生育對於產婦的盆底肌肉都是一次打擊。加上隨著年齡的增長，盆底肌肉老化也會逐漸鬆弛，其對尿液的控制能力也會減弱，就好比一個控制水流的水龍頭，在你反覆過度的擰動它後，它就有可能發生損壞，最後出現怎麼擰也擰不緊的現象，從而造成水流的持續外泄。
3. 肥胖
體重超標的人往往也更容易得壓力性尿失禁。如同妊娠一樣，肥胖所增加的重量可以向下擠壓盆底組織，使得相關結構長期受到作用而變弱。體重減輕時可以降低尿失禁的發病率。
4. 盆腔臟器脫垂
一些壓力性尿失禁的患者也有盆腔臟器脫垂出現，二者相互影響。
「壓力性尿失禁」的危害有哪些？
尿失禁的病人由於常常遺尿、漏尿，病人陰部潮濕，長時間的尿液侵蝕刺激可引起會皮膚紅腫、癢痛，嚴重者甚至感染潰爛。
這部分患病人群往往伴隨著極大的心理負擔。長期以往，不僅損害患者心理健康，使其抑鬱消沉、喪失自信，同時影響家庭和諧、性生活質量。
怎樣判斷尿失禁的嚴重程度
可以採用國際上通用的Ingelman-Sundberg分度法進行初步判斷。輕度：尿失禁發生在咳嗽、噴嚏時，不需使用尿墊。中度：尿失禁發生在跑跳、快步行走等日常活動時，需要使用尿墊。重度：輕微活動、平臥體位改變時發生尿失禁。
尿失禁了，該怎麼辦？
不要羞於就醫，應該積極及時尋求醫生幫助，為你制定專業的治療方案。
首先注意不要增加腹壓，以免病情加重，如不提重物，重量不超5斤；積極治療慢性咳嗽和慢性便秘；儘量控制體重，不要太胖。
其次需要自已堅持常做盆底肌訓練；根據體質狀態進行中醫調治，也可以進行盆底電刺激等康復治療，這些措施都能使漏尿患者儘早康復。
1. 盆底肌訓練
對於輕中度的尿失禁患者，可以採取加強盆底肌訓練的方法。
凱格爾運動，簡單來說就是縮肛提肌的動作，收縮的同時保證腹部、大腿、臀部放鬆，這一點很重要，正確有效的凱格爾運動有效率達50~75%，否則事倍功半，甚至鍛煉無效。
所以患者初次練習凱格爾運動需要由婦科醫生婦檢時進行引導並判斷患者動作的正確性。
凱格爾運動一般收縮並保持3秒，放鬆2~6秒，循序漸進，隨著盆底肌功能的恢復逐漸增加強度會更合理科學，更有信心堅持下去。
凱格爾訓練注意事項：
①訓練前排空膀胱；
②全程儘量減少腹部、臀部和大腿肌肉等的參與；
③全程可正常呼吸，無需憋氣；
④體位無限制，躺著、坐著、站著均可，隨時隨地都可以訓練。但對於凱格爾運動的初學患者，建議選擇平臥位，雙腿屈曲稍分開；
⑤要重視每次收縮後的放鬆，盆底肌充分的放鬆才有利於下一次的收縮，使盆底肌肉的抗疲勞性增強；
⑥堅持訓練至少3-6個月，很多患者在症狀明顯改善後就停止訓練，會容易復發，所以隨後繼續長期的堅持是減少復發的關鍵。
2.中醫中藥治療：漏尿患者中醫辨證多為氣虛證或者腎虛證，中醫治療以益氣升提，補腎固攝為治法，除了中藥內服，還可以結合頰針、穴位貼敷等治療，均能達到滿意效果。
3. 盆底康復治療：通過盆底電刺激，促進盆底松馳肌肉的收縮，可以改善盆底肌肉鬆馳的狀態。
4. 手術治療
經保守治療後仍反覆發作、或者是重度的尿失禁患者，應考慮手術治療。經陰道尿道中段無張力懸吊術是目前治療壓力性尿失禁最常用的手術方式。將一根吊帶固定體內，經過尿道的中段，給一個支撐力，幫助患者控制小便不要溢出。這種方法是微創的，併發症也比較少，恢復快，更安全，效果更是立竿見影，並且能提供持久的治療效果，為飽受漏尿之苦的女性帶來福音。
深圳怡康婦產醫院總結：漏尿不可怕，及時就醫、科學治療能有效幫助我們解決問題，遠離尷尬！
