来源：深圳怡康婦産醫院
男性精液常規正常還有必要進一步檢查嗎?
談到不孕不育
很多人第一時間想到的是
讓女方去查查生育能力
實際上
正常妊娠不僅需要
母親提供肥沃的“土壤”
更需要父親“播種”出優質的種子
無法受孕也有可能
是男方不育症導致
男性不育症
按世界衛生組織標准，夫婦有正常性生活，同居1年以上未避孕，由男方原因造成女方不孕者稱為男性不育症。
對男性不育患者的基礎檢查是精液常規分析，精液常規分析包括分析精子的濃度、精子活力和精子形態學分析。
精液常規分析
精液常規分析可提供男性生殖器官功能狀態的基本信息，用於初步評估男性生殖功能和生殖道通暢性。
男性不育通常是精子數量不足、精子形態異常、精子活力低下或這些因素的組合所造成，這些表型可以借助精液常規分析准確地識別出來。
精液分析系統檢測精子濃度活力
精液常規操作
但是，很多不育患者的精液檢查顯示完全正常的參數，因此，他們的不育可能是精子功能障礙所致。
其中，精子DNA損傷被認為是不明原因不育或輔助生殖失敗或反複流產的原因。
1、什么是精子DNA損傷?
精子DNA 損傷是精子DNA正常結構出現了某些化學改變。
在這些改變中，精子DNA 碎片(SDF)以 DNA 單鏈或雙鏈斷裂的形式影響遺傳物質，這是精子遺傳物質最常見的一種損傷。
雖然含有碎片化的精子受精能力可能不會損傷，但近年發表的多項研究分析，顯示SDF會影響自然生殖和輔助生殖中的胚胎發育、植入和妊娠。
研究還表明，精液參數異常男性的精子普遍存在SDF，而且SDF與一些精液參數正常男性的不育有關聯。
2、精子DNA損傷的影響因素
影響因素包括：精索靜脈曲張、感染、高齡男性、熱應激、生活方式、環境毒素及電離/非電離輻射等。
3、精液常規正常，精子DNA碎片率會異常嗎?
傳統的精液常規檢查，是從精子濃度和精子活力等方面來反映精液的質量，但其在評價精子功能方面價值有限，不能直接反映精子受精能力和對胚胎發育的影響。
所以有時可表現為精液常規正常，而精子DNA碎片率升高明顯，可能與精子DNA易於受損有關。
4、哪些男性應檢測精子DNA碎片率?
01、不明原因不育;
02、配偶不明原因反複流產;
03、精索靜脈曲張結紮術前和術後;
04、高齡男性;
05、實施輔助生殖技術前，可以預測治療結局。
5、DNA碎片檢測方法
目前臨床上使用最多的方法為精子染色質擴散試驗(SCD)和精子染色質結構分析法(SCSA)。下圖為SCSA法使用流式細胞儀檢測的分析圖，其中P3區為碎片化精子占比。
高DNA碎片標本
正常DNA碎片標本
溫馨提醒：深圳怡康醫院配備有精液自動分析系統和流式細胞儀等先進設備，開設了精液常規檢測，精子形態學分析、精漿生化免疫檢測、精子頂體酶定量、精漿彈性蛋白酶檢測、以及精子DNA完整性檢測等項目，可為男性不育症患者提供較全面的診斷服務。
