来源：深圳怡康婦産醫院
【深圳不孕症全面檢查】女性不孕症的診斷流程與個性化方案?在這個快節奏的時代，小家庭的溫馨與幸福往往寄托在一個簡單而又深刻的願望上——擁有一個健康的寶寶。然而，部分家庭在孕育之路走得並沒有那么順暢，覃女士(化姓)夫婦就是其中之一。希望通過好孕故事，讓大家了解更多生殖健康與孕育的知識，為以後的科學備孕，優生優育打好基礎，更好地迎接新生命的到來。
案例回顧
覃女士今年31歲，與丈夫結婚已兩年有餘，婚後一年就滿懷期待地計劃著要個孩子，讓小家更溫馨幸福。起初，他們以為只要“努力耕耘”就能成功，於是選擇了增加同房頻率，甚至嘗試了民間“偏方”。然而，日複一日地期待換來的卻是失望與焦慮，倆人的矛盾也逐漸變多。
為了減少不必要的矛盾，爭取盡快懷上，覃女士夫婦經過對比了解後，來到了深圳怡康婦產醫院生殖健康與不孕科就診，經過系統的檢查，醫生發現覃女士存在輕度的多囊卵巢綜合征，影響了卵子的正常發育和排出;其先生的精子活力也略低於正常值。面對診斷結果，兩人頓時慌了神。醫生見狀耐心地向他們解釋及科普相關專業知識，以減少他們的焦慮。隨後，我院助孕團隊為他們定制了個性化治療方案，夫妻同治，並指導他們同房，夫妻倆積極配合，僅僅兩個月後，便傳來了好孕的消息，目前已孕8個月。
多囊為何會導致不孕
多囊卵巢綜合征不孕的原因一般有卵泡發育不良、排卵障礙、黃體功能不全、激素水平紊亂、胰島素抵抗等原因引起。
1.卵泡發育不良：
多囊卵巢綜合征屬於育齡期女性常見的內分泌代謝性疾病，患有此疾病之後會引起內分泌紊亂，使卵泡無法正常的發育，所以會誘發女性不孕。
2.排卵障礙：
患有多囊後會影響到患者的排卵功能，使卵泡不能按時發育成熟和排出，造成排卵延遲或完全不排卵，從而影響精子和卵子結合，造成懷孕困難。
3.黃體功能不全：
患有此疾病後還會引起黃體分泌激素不足，會影響到胚胎的正常發育，容易使胚胎難以著床，不利於好孕。
4.胰島素抵抗：
患有該病之後會產生胰島素抵抗，容易誘發身體肥胖、黑棘皮病，也會對卵巢功能和卵巢內分泌產生影響，最終導致患者不孕。
!注意事項!
然而，懷不上並非單一因素所致，它可能涉及女性排卵障礙、輸卵管問題、子宮環境不佳，或是男性精子質量差等多個方面。因此，若存在備孕一年以上(≥35歲備孕半年)，無采取任何避孕措施仍未能懷孕，建議及時進行全面的醫學檢查，排查出導致不孕的因素，積極配合治療。
對於備孕人群，做好孕前檢查很有必要，孕前檢查是預防出生缺陷、提高生育質量的重要手段。它不僅能幫助夫妻雙方了解現階段身體的健康狀況，還能及時發現並處理可能影響懷孕和胎兒健康的潛在問題。減少長期不孕帶來的心理壓力，減少新生兒缺陷，降低孕期風險，增加懷孕成功率。
不孕症全面檢查|女性不孕症的診斷流程
不孕症的定義為女性無避孕性生活至少12個月而未孕，對男性則稱為不育症。不孕症原因眾多，包括男方因素、女方因素及不明原因。
臨床診斷首先對男方進行系統檢查。
男方
1.病史采集：包括不育年齡、有無性交或射精障礙、不育相關檢查和治療經過;既往疾病和治療史，如腮腺炎糖尿病;手術史，如輸精管結紮術;個人史，如高溫環境暴露、吸煙、酗酒和吸毒;家族史。
2.體格檢查：包括全身檢查和生殖系統檢查。
3.精液分析：是不孕夫婦首選的項目根據世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊進行，需行2～3次精液檢查，明確精液質量。
4.其他輔助檢查：包括激素檢測、生殖系統超聲和遺傳篩查等。
女方
1.病史采集：
現病史：包括不孕年限、性生活頻率、有無避孕方式，既往妊娠情況，有無盆腹腔疼痛、白帶異常、盆腔包塊、既往盆腔炎和附件炎史、盆腹腔手術史等，有無情緒、環境和進食變化、過度運動和體重顯著變化、泌乳伴或不伴頭痛和視野改變，有無多毛、痤瘡和體重改變等。
月經史：初潮年齡、周期規律性和頻率、經期長短、經量變化和有無痛經，如有痛經，需進一步詢問發生的時間、嚴重程度以及有無伴隨症狀。
婚育史：婚姻狀況、孕產史及有無孕產期並發症。
既往史：有無結核病和性傳播疾病史及治療情況，盆腹腔手術史，自身免疫性疾病史、外傷史及幼時特殊的患病史，有無慢性疾病服藥史。
其他病史：個人史，吸煙、酗酒、成癮性藥物、吸毒、職業及特殊環境和毒物接觸史，以及家族史，特別是家族中有無不孕不育和出生缺陷史。
2.體格檢查：體格發育及營養狀況，身高、體重、體脂分布特征、乳房及甲狀腺情況等，注意有無雄激素過多體征(多毛、痤瘡、黑棘皮征等)。
3.婦科檢查：外陰發育、陰毛分布、陰道和宮頸異常排液和分泌物;子宮大小、形狀、位置和活動度;附件包塊和壓痛;子宮直腸凹處的包塊、觸痛和結節;盆腔和腹壁壓痛和反跳痛;盆腔包塊。
4.不孕相關的輔助檢查：
超聲檢查：推薦使用經陰道超聲。
激素測定：排卵障礙和年齡≥35歲女性均應行基礎內分泌測定。
輸卵管通暢檢查：子宮輸卵管造影是評價輸卵管通暢度的首選方法。
其他檢查：基礎體溫測定，雙相型體溫變化提示排卵可能，但不能作為獨立的診斷依據;宮腔鏡、腹腔鏡檢查，適用於體格檢查、超聲檢查和(或)輸卵管檢查提示宮腔或盆腔異常的患者。
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