来源：深圳怡康婦産醫院
查生育能力（AMH檢測）,快速評估卵巢功能
最近熱議的話題
"女性被激素支配的一生"
被頂上熱搜
也讓我們越來越關注激素變化
對女性的身體健康和
情緒狀態的深遠影響
隨著年齡的增長
如果皮膚出現皺紋、皮膚萎暗
常常情緒難以自控
伴有失眠易怒、健忘多夢
這些可能是因為
你的卵巢在一點點衰老
身體年齡我們可以知曉
那如何評估卵巢年齡呢？
抗繆勒管激素（AMH）檢測來告訴您答案
如何準確地評估女性卵巢儲備功能？
卵巢儲備功能，是評估女性生育能力的一項重要指標，它是指卵巢產生卵子數量和質量的潛能，間接反映了卵巢的功能。隨著年齡的增加，卵泡的數量明顯減少。
有研究發現，35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是35歲以下者卵泡密度的1/4，40歲以上婦女卵泡數量急劇降低，當卵巢儲備消耗完全後，女性就進入了更年期。
女性從具備排卵能力到絕經期，一共能排出約400到500個卵細胞。臨床上常用年齡、激素檢測、卵巢動力學試驗、卵巢超聲等檢測來評估卵巢儲備功能。然而，這些指標在檢測時間和操作上有諸多要求，而且不能提前預警卵巢早衰，但抗繆勒管激素（AMH）的檢測能很好地解決這些問題，成為卵巢儲備功能最直接的衡量指標，被稱為卵巢年齡"試金石"。
什麼是抗繆勒管激素？
抗繆勒管激素（AMH）是一種重要的性腺激素，在人類和其他哺乳動物的生殖系統發育中扮演著關鍵角色。AMH水平與卵巢內卵泡數量直接相關。
在女性發育過程中，正常女性18至25歲時AMH水平最高；隨著年齡增長逐漸下降（一般在36歲後AMH水平顯著下降），至絕經期後血清中不能檢測到AMH。因此，通過檢查AMH可有效地評估卵巢的"年齡"得知卵子庫存量，且該激素濃度相對穩定，不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響，能更早反映卵巢儲備功能隨年齡下降的趨勢。
抗繆勒管激素檢測的臨床應用？
AMH在臨床應用中主要用於兩個方面：生育能力評估和性發育疾病的診斷。
下面是幾個關鍵點來闡述AMH檢測的價值：
1、預測卵巢儲備功能：AMH水平與卵巢中的初級卵泡數量密切相關，因此是評估女性當前卵巢儲備和未來生育潛力的一個重要指標，AMH指數越高，說明卵子的庫存量越大，生育能力自然就較強。
2、輔助生殖技術的個體化治療：在進行輔助生殖技術之前，AMH檢測可以預測女性對藥物的反應性和收集到的卵子數量。對藥物反應強烈的患者可能會發生卵巢過度刺激綜合症（OHSS），而AMH水平低可能預示著對促排卵治療的反應不佳，因此AMH對於預防過度治療和治療失敗具有指導意義。
3、輔助診斷卵巢早衰（POF）：POF是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經的現象，特點是原發或繼發閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，並伴有不同程度的一系列低雌激素症狀。卵巢功能減退的患者血清AMH降低，而POF患者的AMH濃度幾乎檢測不到。若血清AMH≤1.1ng/ml，青春期前或青春期女性AMH低於同齡女性2倍標準差，提示POF風險增加。
4、輔助診斷多囊卵巢綜合徵（PCOS）：在PCOS患者中，由於多個含有卵泡的卵巢，AMH水平可顯著提高。有研究表明，PCOS的女性的卵泡液AMH和血清AMH水平比規律排卵的女性分別高5倍與2-3倍，AMH檢測是診斷PCOS的輔助手段之一。
5、評估性發育障礙：可協助診斷患兒是否存在性腺發育異常、性早熟、隱睪等發育障礙疾病。
男孩的性發育障礙：對於臨床上表現為性別不明確或睪丸功能不全的男孩，測定AMH水平有助於判斷睪丸支持細胞的功能。在生理條件下，年輕男孩的AMH水平較高，如果AMH水平異常低，可用以指向某些性發育疾病。
女性原發無月經：對於未發生初潮的年輕女性，如果AMH水平檢測正常，這可能表示其卵巢儲備正常，進一步檢查可能集中於其他原因，例如解剖障礙或內分泌異常。
6、監測卵巢腫瘤治療效果：通過監測血清AMH水平來評估腫瘤及其治療方案對卵巢的損傷程度，有助於治療方案的制定。例如在卵巢顆粒細胞瘤中，76%-93%患者表現出AMH水平的升高，在腫瘤復發前16個月即可檢測高濃度的AMH水平。
值得注意的是，在使用AMH作為臨床工具時，它僅為一個參考指標，並不能單獨用於確診。AMH水平必須與其他診斷方法和患者的整體健康狀況相結合來評估，如超聲波檢查、性腺激素水平測定等。而對於計劃懷孕的女性，除了AMH，醫生們也會考慮年齡、體重、健康狀況和生活方式等多種因素，來綜合評估她們的生育潛能。
AMH值過低，怎麼辦？
AMH的正常值在2-6.8ng/ml，如果AMH過低，是不是就沒有懷孕的希望了?
一般來說，低於正常範圍就可能考慮卵巢儲備能力下降，卵泡少或者沒有卵泡形成，所以對於AMH低的女性來說，想要自然懷孕是比較困難的。
很多女性想要找些偏方，提高AMH值，以此達到受孕的目的。實際上，卵巢衰退是不可逆的自然現象，AMH值無法回升。
與其一味追求使AMH上升的方法，不如接受現實，把握時機，儘快助孕，利用現有卵泡趕緊備孕才是正確的做法。
如何提高AMH值？
一般AMH值是隨著年齡逐漸遞減的，目前無相關逆齡的方法提高AMH，但可通過以下方式減緩AMH的下降速度:
1、可食用一些抗氧化的食品或服用保健類藥品。
2、規律生活作息，早睡早起，不熬夜，尤其建議在11點前進入睡眠狀態，可有效改善內分泌紊亂。
3、積極鍛煉身體，堅持運動可有效增強身體素質。
4、心情愉悅放鬆，減少工作生活壓力等。
總結：定期檢測AMH水平，一旦發現有卵巢早衰，就要及時治療，如果有生育需求，要儘早輔助生殖，以免AMH值越來越低。
