来源：深圳怡康婦産醫院
香港子宮肌腺症需要手術嗎？子宮腺肌症的治療方法？子宮腺肌症是一種常見的婦科疾病，大多會表現出不同的臨床特徵，比如痛經，通常是繼發性的，而且痛經的程度會隨著病情的發展而加重，對於子宮腺肌症的治療，也可能並不是大家所想像的那麼簡單。那麼到底應該如何治療子宮腺肌症呢？下面我們一起來詳細了解子宮腺肌症的治療方法！
什麼是子宮腺肌症？
子宮腺肌症是子宮內膜腺體和間質異位到子宮肌層內，在激素的影響下發生周期性出血，肌纖維結締組織增生形成的瀰漫性或局灶性病變，以30~50歲經產婦多見，發病率為10%~65%。通俗的說就是內膜跑到子宮肌層裡面，每來一次月經，就增生出血一次，但它又不能像月經一樣排出體外，只好偷偷藏在在肌層間隙中。慢慢地，子宮就越來越大，似乎是不死的癌症，嚴重影響女性的日常生活及健康。
子宮腺肌症主要臨床表現
（1）進行性加重的痛經；
（2）月經量增多及經期延長；
（3）部分患者可出現貧血、不孕、流產及早產；
（4）部分患者可出現尿頻、尿急、便秘。
子宮腺肌症的治療方法？
（1）藥物治療：有非甾體類抗炎藥、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa）、口服避孕藥、孕激素類藥物以及中醫中藥等，但長期口服耐受性差，停藥容易復發，影響卵巢功能，治療效果有限；
（2）放置曼月樂節育環（左炔諾孕酮宮內緩釋系統(LNG-IUS)：可減小患者月經量、縮小子宮體積及減少子宮內膜厚度，但同時可能出現不規則陰道出血、閉經、藥物過敏反應、腹痛、腰腹墜脹、白帶增多、頭痛、疲乏等副作用；
（3）傳統的手術治療：經腹、經陰道開放手術或腔鏡下子宮切除術。子宮全切是根治子宮腺肌症的最有效方法，適用於無生育要求、子宮腺肌症範圍深廣且反覆發作的頑固性的患者；但不適用於同時合併子宮外內膜異位症患者；
（4）保守性手術：經皮微波消融、高強度聚焦超聲、子宮動脈栓塞術、宮腔鏡或腹腔鏡下病灶切除等，適用於有生育要求且想保留子宮完整性的女性們。
什麼是子宮腺肌症微波消融治療？
微波消融治療，俗話說就是通過使用一根針，利用其產生的熱量（超過60℃），瞬間"燒死"病灶組織，使組織蛋白質變性凝固、壞死。目前微波消融治療技術在肝癌、甲狀腺結節、肺癌等多種疾病中得到廣泛應用，而且治療效果顯著，無嚴重併發症產生。
近年來，微波消融是被用於治療症狀性子宮腺肌症的一種有效、安全的微創治療方法。微波消融治療症狀性子宮腺肌症可以在保留子宮的同時，使病變組織原位滅活，病變範圍逐漸縮小或消失，以達到減輕或消除痛經、貧血、壓迫等臨床症狀的目的。
何為「雙劍合璧」？
與常規超聲引導下經皮消融子宮腺肌症不同，「雙劍合璧」是腔鏡聯合經陰道超聲引導下子宮腺肌症微波消融。
對於部分內膜異位症出現盆腔粘連及既往手術引發子宮周邊腸道粘連患者，單純性超聲引導下經皮微波消融術中可能出現腸道熱損傷，增加手術難度，影響手術安全。
在腹腔鏡下操作，可以將子宮與膀胱、腹壁、腸管等周圍組織或器官借用紗布或器械隔離，同時，全程針道可在實時監控下，針道在子宮外利用腹腔鏡進行監控，在子宮內利用陰道超聲進行監控並實時引導穿入病灶，子宮邊緣較危險的部位利用腹腔鏡掌握安全範圍，實現「雙劍合璧」精準定位消融病灶。
「雙劍合璧」—腹腔鏡聯合經陰道超聲
引導微波消融治療
子宮腺肌症的治療優勢有哪些？
（1）無需切除子宮且不破壞盆腔結構，不影響卵巢功能；
（2）腹腔鏡直視+陰超監視下進行操作，微創消融的方法「燒死」病灶，安全性高，腹腔內創面小、恢復快，併發症少，住院時間短；
（3）治療後術後痛經明顯減輕或消失，療效明顯；
（4）微創消融可反覆進行；
（5）保護免疫功能，調整內分泌；
（6）與經腹介入消融術相比，如果患者同時合併盆腔深部內膜異位灶或卵巢內膜異位囊腫，雙劍合璧可同時治療徹底解決患者病痛，減少手術次數。
（7）改善受孕環境，提高妊娠成功率。
哪些情況適用於子宮腺肌症微波消融治療?
經超聲、磁共振明確診斷的子宮腺肌症，伴有進行性加重的痛經或月經過多、貧血症狀，患者未生育或已生育但希望保留子宮，未絕經，有安全的穿刺路徑，並符合如下條件之一：
（1）病灶厚度>3cm；
（2）痛經症狀評分>4分，持續1年以上並繼續加重；
（3）血紅蛋白≤90g/L，貧血症狀持續1年以上並繼續加重；
（4）拒絕切除子宮等其他治療方法，自願選擇消融治療。
哪些子宮腺肌症的患者不適合做微波消融?
（1）絕經期、妊娠期或哺乳期；
（2）子宮惡性病變，如宮頸癌、子宮內膜癌及子宮肉瘤等；
（3）有未被控制的急性盆腔炎症；
（4）嚴重心功能不全、肝腎功能障礙及凝血功能障礙。
總結：深圳怡康婦產醫院婦科團隊近年成功完成數十例腹腔鏡下子宮腺肌症病灶切除術，其中多例子宮如孕4-5個月，通過切除子宮腺肌症的病灶部位，解決痛經問題及貧血問題，保留了子宮以及其生理功能，根據患者需求保留其生育功能、改善生育能力。我院婦科團隊手術技術成熟，手術創傷小，美觀，恢復快，併發症少，術後效果理想。通過對術後不同時間的隨訪後發現，患者的痛經症狀在術後1個月均顯著減輕或消失，之後疼痛評分一直維持低水平，部分患者術後成功懷孕，生下了健康寶寶。
