来源：深圳怡康婦産醫院
宫颈筛查是检查什么?查TCT还是HPV?宫颈筛查检查主要包括三种，分别是细胞学检查、病毒学检查和醋酸染色肉眼观察法。
(1)细胞学检查：包括传统的巴氏涂片检查和薄层液基细胞学检查。①巴氏涂片检查，是宫颈筛查最早使用的细胞学方法，医生用一个刮板擦拭子宫颈，得到足够的脱落细胞，然后进行观察。②薄层液基细胞学检查，检出率较高，医生用一个柔软的刷子或棉签在宫颈口收集脱落细胞，采用特定的仪器进行制片观察。
(2)病毒学检查：即HPV 检查，检测敏感性较高，可与细胞学检查联合应用于宫颈筛查。
(3)醋酸染色肉眼观察法：仅可用于整个宫颈转化区可见的妇女，不适合绝经后妇女，资源缺乏地区使用较多。原理是异常宫颈组织被涂以2～5%的醋酸后1～2分钟，会暂时变白，肉眼即可立即判断正常与否，无须放大。
TCT
即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
HPV
即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。
HPV和TCT到底查哪个
HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。
TCT是对结果的检查
宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。
TCT，是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。
但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。
HPV是对病因的检查
临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。目前上已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。
HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。
宫颈癌推荐筛查流程
21～29 岁：推荐每 3 年做一次 TCT 检查(即脱落细胞学检查)，无需HPV检测，即使发现HPV感染，以观察为主定期随访即可，因为30岁以前的HPV感染大多为一过性感染，癌变几率较小。而美国 FDA 认为对于 25 岁以上的女性也可以单独做 HPV 检查。
30～65 岁：可以选择每3 年做 TCT 和 HPV 联合检查，或者选择继续每年做一次单独 TCT 检查，不建议单独做 HPV 检查。
连续筛查未发现病变者，可考虑在 65 岁左右停止筛查，但要保证之前的三次 TCT 检查或者两次联合检查的结果是好的。
