来源：深圳怡康婦産醫院
小心!內褲上這4種白帶，可能是陰道炎!
白帶的變化，經常會讓女性焦慮是不是和婦科疾病相關，例如：
內褲發黃、發硬正常嗎?
白帶像水怎么回事?
白帶濃稠是黴菌性陰道炎嗎?
……
那么到底正常的白帶長啥樣，怎樣的白帶要上醫院呢?
今天我們就來聊聊。
01 這4種白帶，可能是疾病信號
01顏色異常的白帶
正常的陰道分泌物(俗稱白帶)隨著月經周期會有周期性變化，但多為白色或無色透明，有時也可以呈現出淡黃色。
如果白帶出現明顯的黃綠色、灰黃色、黃白色、灰白色等顏色的變化，則要注意，可能是陰道感染。
因為各種病原體感染後大量繁殖，會產生各種代謝產物，使陰道分泌物的生化成分發生改變。
例如，灰白色、稀薄的陰道分泌物，常見於細菌性陰道炎;綠色或黃色的陰道分泌物，可能是陰道毛滴蟲病、需氧菌性陰道炎的表現[2]。
陰道毛滴蟲病，由一種寄生在人體陰道和泌尿道的鞭毛蟲引起，可由性生活傳播;
細菌性陰道炎，往往由陰道微生態失衡、優勢菌群數量減少引起。
需氧菌性陰道炎，是一種陰道乳杆菌減少或缺失、需氧菌或兼性厭氧菌(如B族鏈球菌、大腸埃希菌、糞腸球菌等)增多引起的陰道炎。
02量明顯增多
正常的白帶在某些時候也會增多，我們先來說說這些情況。
育齡期女性通常每24小時產生1-3mL(大約1茶匙)的陰道分泌物[3]，這個量可隨月經周期發生改變。
例如，排卵期(月經規律者一般為月經前兩周)受雌激素影響，子宮頸管腺細胞分泌的黏液含水量增多，白帶便會稍微增多，並呈現出雞蛋清一樣稀薄清亮、富有彈性、拉絲度好的變化。
懷孕、藥物(如使用激素類避孕藥)、性行為、膳食、應激也可能出現白帶增多[4];而在其他時間段，白帶的量會相對少一些。
如果沒有處於以上情況，白帶明顯比平時要多很多，甚至打濕內褲，可能提示是異常。
這多見於細菌性陰道炎，主要是因為微生物感染之後，微生物的代謝產物使陰道分泌物增多。
細菌性陰道炎的分泌物可明顯增多
03質地改變
正常白帶的質地一般可以是糊狀的、蛋清樣的，當被細菌、真菌或滴蟲感染，則可能變成水樣的稀薄液體、豆渣樣分泌物以及黃綠色膿性或者泡沫樣分泌物。
如黏稠、白色、豆腐渣或乳凝塊樣無異味的分泌物，常提示外陰陰道假絲酵母菌病(俗稱黴菌性陰道炎)，特別是伴有外陰瘙癢、灼熱的症狀時[2];
黃綠色泡沫狀、伴惡臭的膿性分泌物，則需要高度懷疑陰道毛滴蟲病。
04氣味異常
正常的白帶應該沒有氣味或呈淡淡的酸味，當白帶有強烈的臭味時，也需要警惕陰道炎。
例如，細菌性陰道炎可能有強烈的魚腥味，在性交後或月經之後更明顯。這是因為一些病菌在代謝過程中，會產生具有魚腥味的生物胺(如三甲胺)。
不過，僅憑這些無法確診陰道炎，還需要結合病史及檢查等才能判斷。
02 發現白帶有異常，會做哪些檢查?
當白帶有上述任意一種異常表現時，應該到婦科門診就診，可能會進行這些檢查：
1、婦科檢查(盆腔檢查)
觀察宮頸、陰道的情況，同時取陰道分泌物進行化驗。
2、陰道分泌物的實驗室檢測
最基本的化驗應該是陰道分泌物檢查，通過測定陰道分泌物的pH值、滴蟲、線索細胞以及真菌等，初步區分炎症類型。
線索細胞：表面上沾滿細菌的陰道上皮細胞，為細菌性陰道病的表現
除此之外，結合就診者年齡、症狀、病史的特點，醫生可能建議一些特殊項目的檢查。
例如，有陰道炎症狀且有性生活的人，可能還會檢測淋病奈瑟菌、支原體、衣原體DNA;反複複發、常規治療效果差的人，以及特殊人群如嬰幼兒，可能會進行細菌培養和藥敏試驗。
03 檢查前怎么准備，能讓檢查更准確?
1、避開月經期間。
2、檢查前24-48小時，盡量避免以下行為[6]：
發生性關系
陰道灌洗或者局部用藥、局部用潤滑劑
使用衛生棉條
盆浴
3、分泌物取出後及時送檢。
溫馨提醒：預防陰道炎需要采取綜合措施，包括保持外陰清潔、避免過度勞累和壓力、增強免疫力、避免不潔性行為、定期檢查、及時治療感染。不潔性行為是導致婦科感染的主要因素之一。因此，要避免與多個性伴侶發生性行為，並注意性生活前後的清潔工作。
