来源：深圳怡康婦産醫院
陰道炎您了解嗎？陰道炎怎麼治療？女性私密處瘙癢，是不是得了陰道炎？答案是是但不全是，不過最常見的確實是陰道炎，除了陰道炎還可能是外陰硬化性苔蘚、陰虱、外陰濕疹等。本篇主要為大家講解一下常見的幾種陰道炎。
1.為什麼會得陰道炎？
正常陰道內有許多微生物存在，如乳酸桿菌、非溶血鏈球菌、加納德菌、支原體等，其中以乳酸桿菌為優勢菌，菌群間互相制約、依賴，使陰道保持動態的生態平衡，並不引起人生病。
若陰道生態平衡被打破，則容易導致陰道炎的發生，常見的原因有以下幾點：
引起陰道生態平衡破壞的原因：
1.受肛門或尿道感染
女性陰道毗鄰尿道、肛門，易受污染
2.頻繁性交、陰道灌洗
使陰道pH上升，不利於乳酸桿菌的生長
3.宮腔操作
破壞陰道黏膜而易發生感染
4.雌激素水平低下
雌激素有利於陰道維持正常的酸性環境（3.8~4.4），低下的雌激素水平不利於維持生態平衡
5.長期使用抗生素
抑制乳酸桿菌生長，引起平衡失調
陰道炎
下面給大家介紹一下臨床上常見的三種陰道炎：細菌性陰道炎、假絲酵母菌陰道炎、滴蟲性陰道炎。
2.三種陰道炎在病因、傳染途徑、臨床表現上有什麼區別？
①細菌性陰道炎
細菌性陰道炎由陰道菌群失調所致，正常陰道內以乳酸桿菌占優勢，而細菌性陰道炎時陰道乳酸桿菌減少，加德納菌、厭氧菌及人型支原體大量繁殖。10%-40%的患者可無臨床症狀，有症狀者可出現灰白色或灰黃色分泌物增多，質稀薄，伴魚腥臭味。
②假絲酵母菌陰道炎
又被稱為黴菌性陰道炎，75%婦女一生可感染此病。病原體為假絲酵母菌，10%-20%健康婦女陰道可攜帶假絲酵母菌，生活中特殊情況下可直接誘發感染，故假絲酵母菌為條件致病菌，但很多時候也可由外界感染獲得。臨床表現為白帶增多，呈豆腐渣樣或凝乳狀，質稠厚，外陰瘙癢，可伴尿急、尿頻、尿痛。
③滴蟲性陰道炎
因陰道毛滴蟲引起的炎症，主要由性途徑直接傳播，也可由經過公共用具、衣物間接傳播。主要症狀為陰道出現大量膿性或草綠色分泌物，質稀薄、呈泡沫狀，因滴蟲無氧酵解白帶可產生腐臭氣味，合併尿路感染可伴隨尿急、尿頻、尿痛。
3.輔助檢查的判斷：
除了臨床表現，臨床上常根據陰道分泌物的輔助檢查以確診陰道炎類型：
1）白帶常規：可大致區分陰道炎感染的病原體（如圖提示陰道內雜菌陽性、清潔度異常、白細胞稍數量偏高，餘項陰性，可提示陰道菌群失調，進一步診斷為細菌性陰道炎）。
2）陰道微生態：除了能檢測出病原體，還能檢測出陰道內各菌群的狀態和數量變化，價格較白帶常規昂貴。
4.陰道炎怎麼治療？
細菌性陰道炎
由於細菌性陰道炎主要由女性陰道菌群失調所致，且致病菌一般沒有傳染性，所以性伴侶不需治療。藥物治療上甲硝唑為首選，此外還有替硝唑、克林黴素、乳酸桿菌栓劑等藥物。
假絲酵母菌陰道炎
假絲酵母菌適合在酸性條件下生長，可使用鹼性溶液擦洗陰道或坐浴。一般不推薦陰道沖洗，藥物治療可選擇克霉唑、米康唑、布康唑等咪唑類藥物及伊曲康唑、氟康唑等三唑類藥物。
滴蟲性陰道炎
由於陰道毛滴蟲具有較強的傳染性，所以性伴侶應同時接受治療，且需全身用藥+局部用藥。全身治療可選擇甲硝唑2g單次口服，或替硝唑400mg每天2次口服，局部用藥可選擇甲硝唑栓200mg陰道上藥，每天1次，連續7天。
深圳怡康婦產醫院溫馨提示
1.中醫對於陰道炎的治療常以祛濕止帶為原則，依據辨證選擇完帶湯、止帶方、五味消毒飲等合適的方藥，中醫外治法常選用中藥如金銀花、蒲公英、苦參、敗醬草等坐浴。
2.合理使用抗生素及激素類藥物，檢查有無全身疾病如糖尿病，及時發現並治療。可試使用含乳酸桿菌的陰道栓調節陰道內菌群平衡。
3.治療期間避免性生活，停用化纖內褲，選擇寬鬆、純棉內褲，保持外陰清潔乾燥。
4.建立良好的生活習慣，避免頻繁性生活、反覆陰道灌洗、肥胖，適度運動，提高抵抗力
