来源：深圳怡康婦産醫院
陰道炎是一種非常普遍的婦科疾病，幾乎每個女性在一生中都會經歷一次或多次。
這種疾病不僅會引起身體上的不適，還會對女性的心理健康造成影響。
本文將詳細介紹陰道炎，從病因、症狀、診斷、治療及預防等多個方面，為您提供一份詳盡的科普指南。
一、陰道炎的病因
陰道炎是指陰道黏膜及其周圍組織的炎症，主要由感染性和非感染性因素引起。根據病因，陰道炎可以分為以下幾種類型：
1. 細菌性陰道炎
細菌性陰道炎（Bacterial Vaginosis，BV）是最常見的陰道炎類型，由陰道內正常菌群失調引起。正常情況下，陰道內存在大量乳酸菌，維持陰道的酸性環境，抑制有害菌的生長。當陰道內乳酸菌減少，有害菌如加德納菌、脆弱擬桿菌等過度繁殖時，就會引發細菌性陰道炎。
2. 真菌性陰道炎
真菌性陰道炎（Candida Vaginitis），也稱念珠菌性陰道炎，是由白色念珠菌感染引起的。這種真菌在正常情況下存在於陰道內，但當免疫力下降、使用抗生素、糖尿病等因素導致陰道環境改變時，念珠菌會過度繁殖，導致炎症。
3. 滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎（Trichomonas Vaginitis）是由陰道毛滴蟲感染引起的。這種寄生蟲主要通過性接觸傳播，也可通過污染物間接傳播。感染後，陰道內環境改變，導致炎症。
4. 非感染性陰道炎
非感染性陰道炎是由於物理、化學或過敏等因素引起的。常見原因包括：
化學刺激：使用含有香料、染料等成分的衛生用品、清潔劑等。
物理刺激：頻繁使用陰道沖洗器、過度摩擦等。
過敏反應：對某些藥物、避孕藥、保險套等過敏。
激素水平變化：如絕經後雌激素水平下降，導致陰道乾燥、萎縮，容易發生炎症。
二、陰道炎的症狀
陰道炎的症狀多樣，主要表現為以下幾種：
1. 白帶異常
白帶增多、顏色和氣味異常是陰道炎的常見症狀。不同類型的陰道炎，白帶表現有所不同：
細菌性陰道炎：白帶呈灰白色，均勻、稀薄，帶有魚腥味。
真菌性陰道炎：白帶呈白色或黃色，質地濃稠，類似凝乳狀，無異味。
滴蟲性陰道炎：白帶呈黃綠色，稀薄，帶有泡沫，伴有惡臭。
2. 陰道瘙癢
陰道及外陰部位的瘙癢是陰道炎的典型症狀之一。瘙癢程度因人而異，有些患者感到輕微不適，有些則感到劇烈瘙癢，嚴重影響日常生活。
3. 排尿異常
排尿時的疼痛、灼熱感也是陰道炎的常見症狀，尤其是在尿液接觸到炎症部位時，疼痛感更為明顯。
4. 性交疼痛
陰道炎患者在性交時常常感到疼痛，這是因為陰道內膜受炎症影響變得敏感和脆弱。
5. 陰道出血
在嚴重的情況下，陰道炎可能會導致陰道出血，特別是在性交後或排尿後。
三、陰道炎的診斷
陰道炎的診斷需要醫生結合病史、體格檢查和實驗室檢查結果進行綜合評估。主要的診斷方法包括：
1. 病史詢問
醫生會詳細詢問患者的症狀、病程、性行為史、月經史以及使用的衛生用品等信息。這些信息有助於初步判斷陰道炎的類型和可能的病因。
2. 體格檢查
醫生會進行外陰和陰道的檢查，觀察有無紅腫、分泌物及其他異常表現。必要時，醫生還會進行雙合診檢查，以了解盆腔有無壓痛、腫塊等情況。
3. 實驗室檢查
實驗室檢查是確診陰道炎的重要手段。常見的檢查方法有：
白帶常規檢查：通過顯微鏡觀察白帶中有無細菌、真菌、滴蟲等病原體。
pH值檢測：正常情況下，陰道pH值在3.8~4.5之間。細菌性陰道炎時，pH值常升高至4.5以上。
胺試驗：即將10%氫氧化鉀溶液滴入白帶中，若出現魚腥味，提示細菌性陰道炎。
真菌培養：將白帶樣本進行真菌培養，確定是否有念珠菌感染。
滴蟲培養：將白帶樣本進行滴蟲培養，確定是否有滴蟲感染。
四、陰道炎的治療
陰道炎的治療應根據具體病因進行，常見的治療方法包括藥物治療、局部治療和生活方式調整等。
1. 藥物治療
藥物治療是陰道炎的主要治療手段，不同類型的陰道炎藥物選擇有所不同：
細菌性陰道炎：常用抗生素治療，如甲硝唑、克林黴素等。甲硝唑可口服或陰道內使用，克林黴素則多用於陰道內局部治療。
真菌性陰道炎：常用抗真菌藥物治療，如氟康唑、克霉唑等。氟康唑可口服，克霉唑則多用於陰道內局部治療。
滴蟲性陰道炎：常用抗寄生蟲藥物治療，如甲硝唑、替硝唑等。這些藥物可口服或陰道內使用。
2. 局部治療
局部治療主要是通過藥物栓劑、洗液等方式，直接作用於陰道內病變部位，減少局部炎症。常用的局部治療方法有：
陰道栓劑：如甲硝唑栓、克霉唑栓等，將栓劑置入陰道內，每日一次，連用7~14天。
陰道洗液：如氯己定洗液、複方洗液等，用於清洗外陰和陰道，每日一次，連用7~14天。
3. 生活方式調整
調整生活方式也是預防和治療陰道炎的重要環節，包括：
保持良好的個人衛生：每日清洗外陰，保持乾燥，避免使用含香料、染料的衛生用品。
穿著寬鬆透氣的內衣：避免穿著緊身、合成材料的內衣，以保持陰部通風乾爽。
注意飲食：多攝入富含維生素和礦物質的食物，增強免疫力，避免過度食用甜食和辛辣食物。
避免過度陰道沖洗：陰道自淨功能強，過度沖洗反而會破壞正常菌群，增加感染風險。
五、陰道炎的預防
預防陰道炎的關鍵在於保持陰道的正常菌群平衡，增強免疫力，避免不良生活習慣和行為。具體的預防措施包括：
1. 保持良好的個人衛生
每日清洗外陰：使用溫水和溫和的清潔劑，每日清洗外陰，保持乾燥。
避免使用刺激性用品：如含香料、染料的衛生巾、衛生護墊、肥皂等。
勤換內衣：每日更換內衣，選擇寬鬆、透氣的棉質內衣。
2. 合理使用藥物
避免濫用抗生素：抗生素的濫用會破壞陰道內正常菌群，增加感染風險。僅在醫生指導下使用抗生素。
慎用激素類藥物：如避孕藥、激素替代療法等，應在醫生指導下使用，避免對陰道環境造成不良影響。
3. 健康的生活方式
保持健康的飲食：多攝入富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬果、全穀類、堅果等，增強免疫力。
適度運動：堅持適度運動，增強體質，提高抵抗力。
保持良好的心理狀態：學會減壓，保持心情愉快，避免過度焦慮和緊張。
4. 規律的體檢
定期進行婦科體檢，及時發現和處理陰道炎症狀。特別是有高危因素的女性，如性伴侶多、免疫力低下等，應加強自我監測，定期就醫。
5. 適度的性生活
注意性生活衛生：性生活前後清洗外陰，保持清潔。
避免過度頻繁的性生活：頻繁性生活會增加陰道炎的風險，適度的性生活有利於陰道健康。
使用安全套：安全套不僅可以預防性傳播疾病，還可以減少陰道炎的發生風險。
六、陰道炎的常見誤區
在陰道炎的認識和治療過程中，存在一些常見誤區，了解這些誤區有助於更好地預防和治療陰道炎。
1. 誤區一：陰道炎都是由感染引起的
雖然細菌、真菌、滴蟲等感染是引起陰道炎的主要原因，但並非所有的陰道炎都是由感染引起的。非感染性因素如化學刺激、物理刺激、過敏反應等也會導致陰道炎。
2. 誤區二：自我診斷和用藥
許多女性在出現陰道炎症狀時，會自行購買藥物治療。然而，不同類型的陰道炎需要不同的治療方法，自我診斷和用藥可能會導致病情加重或反覆發作。建議在出現症狀時及時就醫，接受專業診斷和治療。
3. 誤區三：頻繁陰道沖洗有益
頻繁的陰道沖洗不僅不能預防陰道炎，反而會破壞陰道內正常菌群，增加感染風險。陰道具有自淨功能，只需日常外陰清洗即可，避免頻繁沖洗。
4. 誤區四：治癒後無需複查
陰道炎治癒後，許多女性認為無需再複查，導致病情復發未能及時發現和處理。建議在治療結束後進行複查，確保炎症完全消除，防止復發。
七、陰道炎對健康的影響
陰道炎不僅會引起局部的不適症狀，還可能對女性的整體健康產生影響。
1. 影響生殖健康
長期未治癒的陰道炎可能會導致炎症擴散，引發盆腔炎、輸卵管炎等生殖系統疾病，影響生育能力。
2. 影響性生活質量
陰道炎引起的瘙癢、疼痛等不適症狀會影響性生活質量，導致性慾下降，甚至影響夫妻關係。
3. 影響心理健康
長期反覆的陰道炎症狀會導致女性焦慮、抑鬱等心理問題，影響日常生活和工作。
八、結論
陰道炎是一種常見但令人困擾的婦科疾病。
了解陰道炎的病因、症狀、診斷、治療及預防等方面的知識，有助於女性更好地應對和管理這一疾病。
保持良好的個人衛生習慣、健康的生活方式，合理使用藥物，定期體檢，都是預防陰道炎的重要措施。
通過本文的介紹，希望您對陰道炎有了更加全面的了解。
在日常生活中，我們要重視自己的身體健康，及時就醫，科學治療，遠離陰道炎的困擾，享受健康幸福的生活。